Mapeo de la formación en salud pública en América Latina: perspectivas para las instituciones formadoras / Mapping public health training in Latin America: perspectives for training institutions / Mapeamento da formação em saúde pública na América Latina: perspectivas para as instituições formadoras

RESUMEN Objetivo. Cartografiar los cursos y programas de formación en salud pública ofrecidos en América Latina e identificar estrategias formativas y competencias desarrolladas en la formación regional de salubristas. Métodos. Se realizó una búsqueda en internet para identificar cursos y programas de formación en salud pública ofrecidos por instituciones latinoamericanas. Se recopilaron los siguientes datos: nombre, país y provincia de la institución formadora; nombre del curso; característica de la institución; nivel formativo; modalidad; acreditación; año de la primera oferta; regularidad; y datos de contacto. Luego se analizaron los programas y currículos de las ofertas por nivel formativo a través de técnica de análisis de contenido descriptiva y se identificaron las principales competencias desarrolladas. Resultados. El mapeo permitió identificar de 2 296 ofertas formativas en salud pública en todas las subregiones de América Latina, distribuidas en 29 de los 33 países de la Región. Las ofertas identificadas se presentaban bastante heterogéneas, tanto desde el punto de vista conceptual como programático, y con distribución geográfica desproporcional en los países y entre las subregiones. El análisis de los currículos y contenidos programáticos detectó la necesidad de una mayor vinculación con las funciones esenciales en salud pública. Conclusiones. Se observó la necesidad de adecuar las competencias y habilidades desarrolladas por los cursos y programas a las demandas de los usuarios de los servicios, programas y sistemas de salud regionales, para lograr programas orientados al enfrentamiento de los procesos de determinación socioambiental de la salud y de producción y reproducción de desigualdades.

ABSTRACT Objective. Map the public health training courses and programs offered in Latin America, and identify regional training strategies and competencies developed in health workers. Methods. An internet search was conducted to identify public health training courses and programs offered by Latin American institutions. The following data were collected: name, country, and province/state of the training institution; course name; type of institution; educational level; modality; accreditation; year first offered; periodicity; and contact information. The programs and curricula on offer were analyzed by training level using descriptive content analysis, and the main competencies developed were identified. Results. The mapping identified 2 296 public health training opportunities in all Latin American subregions, distributed across 29 of the Region's 33 countries; these were fairly heterogeneous, both conceptually and programmatically, with uneven geographical distribution within and between countries. In the analysis of curricula and programmatic contents, a need for greater linkage with essential public health functions was detected. Conclusion. It is necessary to adapt the competencies and skills developed by the courses and programs to the demands of users of the regional health services, programs, and systems in order to achieve programs aimed at tackling the socio-environmental determinants of health and the production and reproduction of inequalities.

RESUMO Objetivo. Mapear os cursos e programas de formação em saúde pública oferecidos na América Latina e identificar estratégias de formação e competências desenvolvidas na formação regional de profissionais de saúde pública. Métodos. Foi realizada uma busca na internet para identificar cursos e programas de formação em saúde pública oferecidos por instituições latino-americanas. Foram coletados os seguintes dados: nome, país e estado ou província da instituição formadora; nome do curso; característica da instituição; nível de formação; modalidade; acreditação; ano da primeira turma; regularidade e detalhes de contato. Em seguida, os programas e currículos oferecidos foram analisados por nível de formação, por meio da técnica descritiva de análise de conteúdo, e foram identificadas as principais competências desenvolvidas. Resultados. O mapeamento permitiu identificar 2 296 ofertas de formação em saúde pública em todas as sub-regiões da América Latina, distribuídas em 29 dos 33 países da Região. As ofertas identificadas foram bastante heterogêneas, tanto do ponto de vista conceitual como programático, e com uma distribuição geográfica desproporcional nos países e entre as sub-regiões. A análise dos currículos e conteúdos programáticos detectou a necessidade de um maior vínculo com as funções essenciais da saúde pública. Conclusão. Observou-se a necessidade de adequar as competências e habilidades desenvolvidas pelos cursos e programas às demandas dos usuários dos serviços, programas e sistemas regionais de saúde, a fim de concretizar programas voltados para o enfrentamento dos processos de determinação socioambiental da saúde e de produção e reprodução de desigualdades.

Abordagem de narrativas como método de pesquisa em saúde pública: aproximações conceituais e contribuições da psicanálise / Narrative research in public health: conceptual approximations and contributions from psychoanalysis / Enfoque en narrativas como método de investigación en salud pública: aproximaciones conceptuales y aportaciones del psicoanálisis

Este artigo refere-se à parte de uma pesquisa de doutorado, realizada em hospital de alta complexidade do Sistema Único de Saúde, cujos participantes são os profissionais de saúde. O objetivo deste artigo é analisar o potencial da abordagem das narrativas como método de pesquisa e intervenção nos serviços de saúde, traçando aproximações com a teoria psicanalítica. Sua relevância no campo da Saúde Pública está calcada no reconhecimento do papel do sujeito como agente de mudanças. O texto divide-se em duas partes: na primeira, explora as especificidades do trabalho na área da saúde, o paradigma da saúde pública no que concerne à gestão e possíveis contribuições da clínica ampliada para esse modelo. Na segunda parte, analisa o uso das narrativas como método de pesquisa nesse campo e as aproximações conceituais entre a narrativa em Walter Benjamin e a psicanálise em Freud. Busca na literatura referências sobre experiências análogas que fundamentem a proposta ora realizada e conclui pela importância de, no momento atual, apostar na força germinativa das narrativas como fonte criativa de novas formas de cuidar.(AU)

This article derives from a PhD research conducted with health professionals at a high-complexity public hospital from the Brazilian Unified Health System (SUS). It analyzes the potential of the narrative as a research and intervention method in health services, outlining approximations with psychoanalysis. In the field of Public Health, the narrative approach acknowledges the individual as an agent of change. The text is divided into two parts. The first presents an overview of the peculiarities involved in healthcare, the Public Health paradigm regarding service management and possible contributions from the expanded clinic to this model. The second analyzes the use of narratives as a research method in this field and the conceptual approximations between Benjamin's narrative and Freud's psychoanalysis. It searches the literature for references on similar experiences to support the present proposal and concludes by highlighting the importance of betting on the creative power of narratives as a source for new ways to care.(AU)

Este artículo es parte de una investigación doctoral, realizada con los profesionales de la salud de un hospital de alta complejidad del Sistema Único de Salud de Brasil. Su propósito es analizar el potencial del enfoque en narrativas como método de investigación e intervención en los servicios de salud, esbozando aproximaciones entre las narrativas y la teoría del psicoanálisis. Su relevancia en el campo de la salud pública se basa en el reconocimiento del rol del sujeto como agente de cambio. El texto se divide en dos partes: La primera investiga las especificidades del trabajo en el área de la salud, el paradigma de la salud pública en la gestión de los servicios y las posibles contribuciones de la clínica ampliada a este modelo. En la segunda parte, analiza el uso de narrativas como método de investigación en este campo y las aproximaciones conceptuales entre la narrativa de Walter Benjamin y el psicoanálisis de Freud. Este estudio busca en la literatura referencias sobre experiencias similares que apoyen la propuesta ahora realizada y concluye con la importancia de, en el momento actual, apostar por el poder de las narrativas como fuente creadora de nuevas formas de cuidar.(AU)

Validação do modelo lógico de implementação da Política de Educação Permanente em Saúde na Atenção Primária / Validation of the logical model of implementation of the ongoing education in Health Policy in Primary Health Care / Validación del modelo lógico de implementación de la Política de Educación Continua en Salud en la Atención Primaria

Resumo O objetivo foi descrever o processo de validação do modelo lógico de implementação da Política de Educação Permanente em Saúde na Atenção Primária no município de Vitória, Espírito Santo. Estudo de avaliabilidade, com utilização de técnicas quantiqualitativas. Usou-se a técnica de Delfos com 15 especialistas (municipais e estaduais), no período de janeiro a junho de 2019. Os participantes classificaram os componentes estruturais, atividades e produtos necessários para implementação da Política e seus respectivos resultados e impactos. Houve consenso sobre os itens que alcançaram mais de 80% de concordância, confirmados pela análise da mediana e do intervalo interquartil. Os resultados foram organizados segundo os componentes técnicos. Os recursos financeiros e humanos foram considerados imprescindíveis. No que tange aos processos, os itens julgados relevantes para implementação da Política foram: construção coletiva das ações de Educação Permanente em Saúde e elaboração de documento que oriente as ações no município e instrumentos de avaliação. Os itens referentes aos resultados e impacto foram considerados relevantes, exceto aqueles relacionados à organização e à estruturação da Política em níveis estadual e regional. O modelo lógico validado configurou-se como uma contribuição para a gestão da Política de Educação Permanente em Saúde em Vitória.

Abstract The goal of this study was to describe the process of validation of the logical model of implementation of the Ongoing Education in Health Policy in Primary Health Care in the municipality of Vitória, state of Espírito Santo, Brazil. It was an evaluability study in which quantitative and qualitative techniques were used. We used the Delphi method with 15 (municipal and state) specialists, between January and June 2019. The participants classified the structural components, and the activities and products needed for the implementation of the policy and its respective results and impacts. There was a consensus regarding the items that would reach more than 80% of agreement, which were confirmed by the analysis of the median and interquartile range. The results were organized according to the technical components. Financial and human resources were considered indispensable. Regarding the processes, the items considered relevant for the implementation of the policy were: collective development of the ongoing education in health actions and of a document to guide the actions of the municipality, as well as evaluation instruments. The items regarding the results and impact were considered relevant, except for those related to the organization and structuring of the policy at the state and regional levels. The validated logical model was established as a contribution to the management of the Ongoing Education in Health Policy in Vitória.

Resumen El objetivo fue describir el proceso de validación del modelo lógico de implementación de la Política de Educación Continua en Salud en la Atención Primaria en el municipio de Vitória, estado de Espírito Santo, Brasil. Se trata de un estudio de evaluabilidad en el que se utilizaron técnicas cuanticualitativas. Usamos el método Delphi con 15 especialistas (municipales y provinciales), entre Enero y Julio de 2019. Los participantes clasificaron los componentes estructurales, las actividades y productos necesarios para la implementación de la política y sus respectivos resultados e impactos. Hubo consenso sobre los ítems que alcanzaron más de 80% de concordancia, confirmados por el análisis de la mediana y del rango intercuartílico. Los resultados fueron organizados según los componentes técnicos. Se consideraron imprescindibles los recursos financieros y humanos. Con relación a los procesos, los ítems considerados relevantes para la implementación de la política fueron: desarrollo colectivo de las acciones de educación continua en salud e elaboración de documento que oriente las acciones en el municipio e instrumentos de evaluación. Se consideraron relevantes los ítems referentes a los resultados e impacto, excepto por los que tenían relación con la organización y estructuración de la política en los niveles provincial y e regional. El modelo lógico validado se configuró como una contribución para la gestión de la Política de Educación Continua en Salud en Vitória.

O ensino do exercício profissional da Terapia Ocupacional com foco em pessoas idosas: proposta de organização das práticas na Graduação / The teaching of the professional practices of Occupational Therapy with elderly people: propose of organization of the practices in the Graduation / La enseñanza de la práctica profesional de Terapia Ocupacional con un enfoque en las personas mayores: propuesta para la organización de prácticas en cursos de Pregrad

O trabalho descreve a organização das ações, projetos, práticas e disciplinas oferecidas aos alunos do Curso de Terapia Ocupacional da Universidade Federal do Espírito Santo, para atuarem junto a pessoas idosas. Para tanto, conheceu-se a rede de serviços do município de São Paulo, realizaram-se reuniões com a Secretaria Municipal de Saúde de Vitória, ES, e com uma Unidade de Saúde da Família. Conclui-se que foi possível contemplar os diferentes níveis de complexidade da atenção, e idosos em diferentes níveis de fragilidade. Palavras-chave: Educação Profissional em Saúde Pública; Idoso; Terapia Ocupacional; Educação.

This paper describes an organization of the actions, projects, practices and disciplines with the elderly offered to the students of the Occupational Therapy Course of the Federal University of Espírito Santo. For that purpose, the service network of the city of São Paulo was met, meetings were held with the Municipal Health Department of Vitória City and with a Family Health Unit. It was concluded that it was possible to contemplate the different levels of complexity of care and the elderly in different levels of fragility.

El trabajo describe la organización de acciones, proyectos, prácticas y disciplinas ofrecidas a los estudiantes del Curso de Terapia Ocupacional en la Universidad Federal de Espírito Santo, para trabajar con personas mayores. Para ello, se conoció la red de servicios del municipio de São Paulo, se realizaron reuniones con la Secretaría Municipal de Salud de Vitória, ES, y con una Unidad de Salud Familiar. Se concluyó que era posible contemplar los diferentes niveles de complejidad de la atención y los ancianos en diferentes niveles de fragilidad.

Operacionalização do sistema de vigilância alimentar e nutricional: relato de experiência / Implementation of the nutrition surveillance system: an experience report

Com o objetivo de melhorar a cobertura do SISVAN paracrianças até cinco anos atendidas nas ESF do municípiode Montes Claros ? MG, foi executado um plano operativoconstituído de três ações: capacitação dos enfermeiros,capacitação dos agentes comunitários de saúde (ACS) einserção de acadêmicos do curso de Nutrição nas atividadesrelacionadas à Vigilância Alimentar e Nutricionaldas ESF. Trata-se de um estudo descritivo, do tipo relatode experiência, envolvendo a Coordenação de Alimenta-ção e Nutrição da Secretaria de Saúde, Equipes de ESF eacadêmicos do curso de Nutrição. A implementação dessasações foi um passo significativo no desenvolvimentodas atividades de saúde e nutrição do município, já que odiagnóstico nutricional contínuo de determinada popula-ção permite a elaboração de indicadores epidemiológicos,julgados preditores para estratégias que visam à promoçãoda saúde e à prevenção de doenças e agravos.

With the objective of improving the coverage of SISVANfor children up to five years old who are attended by theFamily Health Strategy (FHS) units in the city of MontesClaros, MG, an operating plan was carried out consistingof three actions: Training for nurses and CommunityHealth Agents (CHA), and placement of students fromthe Nutrition Studies program in activities related to theFood and Nutrition Surveillance of the FHS units. This isa descriptive study reporting an experience that involvesthe Food and Nutrition Coordinator of the Departmentof Health, as well as FHS teams and students from theNutrition Studies program. The execution of theseactions was an important step in the development ofhealth and nutrition activities in this urban community,in that the ongoing nutritional diagnosis of a part ofthe population permits the development of importantepidemiological indicators seen as predictors forstrategies aimed at the promotion of health and theprevention of diseases and other disorders.

Tensões entre as concepções e as políticas públicas de Educação Profissional em Saúde de nível médio no Estado do Rio Grande do Sul / Tensions between the conceptions and policies of Health Professional Education in the average level in the state of Rio Grande do Sul

A presente tese parte das questões relativas às tensões políticas/organizativas ou de concepção, existentes historicamente entre a saúde e a educação, referentes à Educação Profissional em Saúde; busca responder até que ponto as políticas educacionais respondem às necessidades de formação dos trabalhadores técnicos da saúde no Estado do Rio Grande do Sul, como também de que forma a autonomia estadual repercute sobre as políticas de saúde e de educação na área da educação profissional em saúde, visto que o processo de descentralização se dá de forma distinta nestes dois campos. O objetivo geral do estudo foi apreender as tensões de natureza conceptual, política e legal,historicamente construídas, na relação entre as necessidades de formação técnica em saúde e as políticas educacionais, identificando implicações sobre a regulação da Educação Profissional em Saúde no Estado do Rio Grande do Sul. Esta tese sustenta-se no materialismo histórico como teoria e método. Parte das concepções marxianas sobre o trabalho constituído das relações sociais em diferentes épocas históricas, da educação formal como parte da totalidade dos processos sociais e do Estado como um complexo de relações que materializa o modo de produção capitalista da sociedade. Estas concepções teóricas subsidiaram a revisão da literatura sobre a organização do trabalho em saúde e as políticas públicas de formação dos trabalhadores do nível médio na área da saúde. O caminho metodológico percorrido partiu da análise de documentos legais e escuta dos agentes formuladores das políticas de Educação Profissional em Saúde, membros dos Conselhos de Saúde e de Educação do Estado do Rio Grande do Sul. Os resultados mostraram que as políticas de Educação Profissional, tanto do setor saúde como da educação, são ainda transversalizadas pela dinâmica da sociedade do capital, onde o Estado alinha-se na defesa dos interesses do setor privado, tanto na prestação de serviços, como na formação dos trabalhadores de saúde. Foi confirmada a hipótese de que as contradições dos campos da saúde e da educação se refletem nas políticas públicas, dificultando a transformação dos modelos de atenção à saúde e de formação dos trabalhadores do nível médio. A superação destas dificuldades poderá ser alcançada a partir de propostas de políticas públicas integradas entre os campos da saúde e da educação, sustentadas na reflexão teórica, no sentido da integração entre trabalho e ensino, para a formação dos trabalhadores de saúde do nível médio (AU)

This thesis cares about the issues relating to the historic political/organizational tensions between health and education fields, related to Health Professional Education; it searches to answer the scope to which educational policies respond to training of the technical health workers needs in the state of Rio Grande do Sul, as well as how the state autonomy affects on health and education policies in the area of professional education in health since the decentralization process occurs differently in those fields. The overall purpose of the study is to understand the historically constructed tensions of conceptual, political and legal nature of the relationship between the need for technical health training and education policies, identifying implications for the regulation of Health Professional Education in the state of Rio Grande do Sul. This research is supported in the historic materialism as theory and method and starts from Marxist conceptions of the work as social relations in different phases of formal education as part of the totality of social processes. The study analyzes the state as a complex of relationships that materializes the capitalist mode of production in society. These concepts could support the review of literature on the health work organization and the public polices for mid-level health workers training. The methodological path followed departed from the analysis of legal documents and from listening the Professional Health Education polices formulators who are members of the Health and Education Council. The results of the research evidence that the policies of vocation, where the state lines up to defend the interests of the private sector, even in the provision of services and in health workers training. The hypothesis that the contradictions of the fields of health and education are reflected in public policies, making the transformation of health care models and workers training in the technical level was confirmed. The overcoming of these difficulties can be reached with the integration of the public polices proposals from both fields, health and education, with the support of the in theoretical reflection on the integration between work and school, for the technical health workers training (AU)

Caminhos para a integralidade na educação profissional técnica de nível médio em saúde / Paths to the integrality of mid-level professional technical education in health

A relação entre o profissional, com suas técnicas e saberes, e o usuário, com suas necessidadese o desejo de retornar a sua autonomia, é um dos espaços que pontua a integralidade na produção em saúde. Ambiente em que profissional e usuário têm poderes e autonomia e podem colaborar ou competir. O objetivo neste estudo é compreender e problematizar o termo integral? na educação profissional e na saúde. Este termo está relacionado a formas de se produzir saúde no interior dos serviços e à formação com acesso à totalidade dos saberes envolvidos no trabalho e na educação. Nesta perspectiva, utilizamos a pesquisa bibliográfica de base qualitativa, através de sucessivas leituras do material bibliográfico, elaborando uma discussão argumentativa entre os diferentes referenciais teóricos do campo da saúde e da educação. Ao fim,podemos identificar os distintos entrelaçamentos que constituem a integralidade integral na formação em saúde.

The objective of this study is to understand and problematize the term 'integral' in professional education and health. This term is related to ways to produce health in the core of the services and in education with total access to the knowledge involved in work and education. In health care, the relationship between the professional, with his techniques and knowledge, and the user with his needs and desire to return to autonomy, is one of the areas that points o the integrality of production in health. It is in this environment that professionals and users have power and autonomy and can cooperate or compete. In the study, we used a literature-based qualitative bibliography. Through successive readings of the bibliographic material, we produced an argumentative discussion between different theoretical references in the areas of health and education. In the end, it was possible to identify the different ties that constitute the integrality in health education.

Necessidades de informação para escolas técnicas do SUS / Information needs for technical schools of the SUS

As Escolas Técnicas de Saúde do SUS são estruturas criadas para promoverem ações formativas dos trabalhadores de nível médio da saúde. Estas ações vêm sendo desenvolvidas em todos os estados brasileiros, com grande desenvoltura, pelas 36 escolas que formam a Rede de Escolas Técnicas de Saúde do SUS – RETSUS. As ações de planejamento e gestão das escolas são geralmente apoiadas por precários dados, que tem gerado informações pouco consistentes à tomada de decisão. As experiências já desenvolvidas com a intenção de criação de um sistema de informação para a rede partiram sempre de decisão vertical, que não propiciaram às escolas discussões prévias sobre suas necessidades de informação. Estes sistemas tiveram vida curta, pois não geraram beneficio na rotina da gestão das Escolas Técnicas de Saúde do SUS. Este trabalho trata da apresentação e discussão de uma proposta de estruturação de um sistema de informação para atender ao conjunto de necessidades de informação de Educação Profissional, para a gestão pedagógica das ETSUS. O estudo utiliza a metodologia de modelagem de banco de dados relacional, definindo um conjunto de dados e especificações, um modelo conceitual e algumas demandas para os usuários finais da escola. Descreve o contexto da problemática e a motivação que levaram a construção da proposta. Aborda conceitos de Tecnologia da Informação como subsidio para uma melhor compreensão do tema. Apresenta comentários, conclusões e sugestões dos resultados sobre questões metodológicas do uso da visão do usuário final como ponto de partida e os modelos construídos. Propõe a utilização da proposta na Escola Técnica de Saúde Professora Valéria Hora, a ampliação do estudo para outras ETSUS e a aproximação com outras instâncias com vistas à integração de sistemas de informação e a utilização conjunta de dados de outras bases.

The SUS Technical Schools were created to promote educational actions of middle-level health technicians. These initiatives have been developed in all Brazilian states with great ease by the 36 schools that form the Network of Schools of Health SUS - RETSUS. The planning and the management of those schools are usually supported by precarious data that has generated little consistent information for decision-making. Experiments have already been developed with the intention of creating an information system for the network always started from approach without promoting discussions about their information needs. These systems were short-lived, because not generate benefits in the routine management of the schools. This text discusses the presentation and discussion of a proposal to construct an information system to take into account all the information needs of the professional education for the management of the ETSUS. The study uses the methodology of relational database modeling, defining a set of data and specifications, a conceptual model and some demands from the end users of the school. Describes the context of the problem and the motivation that led to the construction of the proposal. Discusses concepts of Information Technology as a subsidy to a better understanding of the subject. Displays comments, conclusions and suggestions of the results on methodological issues of using the vision of the End User as a starting point and models built. Finally proposes the implementation of the model on the Professor Valéria Hora Technical School, and to expand the study to other ETSUS and rapprochement with other bodies within the view to integrate information systems and the shared use of data from other databases.